СОГЛАСИЕ

на использование и обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________________,
ФИО родителя (законного представителя)
паспорт _______ _____________, выдан __________________________________________________
серия номер                                                          когда, кем выдан________________________________________________________________________
(в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на основании которого осуществляется опека или попечительство)_____________________________________________________________________________________
адрес проживания родителя (законного представителя) ребенка_____________________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество ребенка
паспорт (свидетельство о рождении) _________ _____________, выдан __________________
                                     серия номер                               когда, кем выдан _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
адрес проживания
на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Развивающему клубу для взрослых и детей «Академия знаний», расположенному по адресу: 443020 г. Самара, ул. Галактионовская, д.27 (далее Оператор), на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее Ребенок) в части:
1. Анкетные данные: паспортные данные, данные о возрасте, данные о классе и месте обучения, данные о гражданстве. информация для связи, данные о месте регистрации и проживании.
2. Сведения о родителях (законных представителях): Ф.И.О., кем приходится, контактная информация.
3. Сведения о семье: сведения о попечительстве, опеке, отношение к группе социально не защищенных обучающихся.
Подтверждаю свое согласие на следующие действия с указанными выше персональных данных:
− сбор персональных данных;
− систематизация персональных данных;
− накопление персональных данных;
− хранение персональных данных;
− уточнение (обновление, изменение) персональных данных;
− использование персональных данных;
− блокирование персональных данных;
− уничтожение персональных данных.
А также на безвозмездное использование фото- и видеоматериалов, а также других информационных материалов с участием моего ребенка во внутренних и внешних коммуникациях, фотографии и изображение могут быть скопированы, представлены и сделаны достоянием общественности или адаптированы для использования любыми СМИ и любым способом, в частности в рекламных буклетах и во всех средствах массовой информации, ТВ, кинофильмах, видео, в Интернете, листовках, почтовых рассылках, каталогах, постерах, промо статьях, рекламной кампании, на упаковке, и т.д. при условии, что произведенные фотографии и видео не нанесут вред достоинству и репутации моего ребенка.
Обязуюсь предоставить информацию об изменении персональных данных в течение месяца со дня получения документов об этих изменениях.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с документами образовательного учреждения, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области.
Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною путем направления Оператору письменного отзыва. Согласен, что Оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в течение 5 (пяти) рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

Подпись __________________________________________________________________
   (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) обучающего, полностью)

«_____» _____________ 20__ г.